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うつ病の治療の原則は、「服薬」と「休息」です。「服薬」に関しては、抗うつ薬という薬を中心にして、睡眠導入剤や安定剤を必要により追加します。
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現在、日本を含めて世界中でよく使われているのは、脳内の神経伝達物質であるセロトニンやノルアドレナリンに働きかけるSSRIとSNRIと呼ばれるタイプです。
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薬のタイプ
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副作用
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SSRI
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セロトニンの利用を高め、脳の働きを改善する
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吐き気
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SNRI
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セロトニンとノルアドレナリンの利用を高め、脳の働きを改善する
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尿の出が悪い
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三環系
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以前から使用されていた薬で、ノルアドレナリン中心にセロトニンにも作用し、脳の働きを改善する
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口が渇く、便秘が起こる、尿の出が悪い、頭がぼんやりする
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効き目や副作用の出やすさには個人差がありますので、少量からスタートしてその人にあった薬の量と種類に合わせることが重要です。
また、抗うつ薬は効果が出るのに、1-2週間かかるという特徴があります。
一方、睡眠導入剤や安定剤は飲み始めてすぐに効果が出るので、治療の最初は、このような薬を併用して、不眠やイライラを軽くし、薬の効果を実感していただきます。
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「こころの休息」を十分に確保しておくことが重要です。「こころの休息」のためには、こころの負担になっている事柄(ストレス)、例えば仕事を一度休む、ということが必要になります。
しかし、「身体の休息」をとるのと異なり、仕事を休んでいても、休むことを苦にしながら休んでいたのでは、「こころの休息」にはなりません。したがって、本人が「今はしっかり休むべき時期だ」ということを理解して休むことが必要です。
「こころの休息」がとれた結果、不安、イライラ、ゆううつな気分が薄れ、おっくうな感じだけになった頃から、徐々に社会復帰に向けたリハビリに入りま す。具体的には、睡眠と覚醒のリズムを整え、通勤や書類整理のリハビリのために図書館へ通うといった方法をとります。
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一方、この段階で先のことばかり考えて焦らず、今の自分の状態を確認しながら、現在の目標と先の目標を見定めて進むことが大切です。同時期に、うつ病のきっかけになったストレスを整理し、今後のストレスに対する対処方法を確認しておくことが重要です。
中でも、「一人で問題を抱え込まない」ために「周囲に相談する」ことを習慣づけることが再発を防ぐために重要です。何よりも、治療にあたって、本人と周囲がうつ病に関する正しい知識を持つことがとても重要です。
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